/policies/,/policies/clinical/,/policies/clinical/uwhc-clinical/,/policies/clinical/uwhc-clinical/department-specific/,/policies/clinical/uwhc-clinical/department-specific/respiratory-care-services/,/policies/clinical/uwhc-clinical/department-specific/respiratory-care-services/airway-clearance/,

/policies/clinical/uwhc-clinical/department-specific/respiratory-care-services/airway-clearance/316.policy

201612363

page

100

UWHC,

Policies,Clinical,UWHC Clinical,Department Specific,Respiratory Care Services,Airway Clearance

Cough Assist Machine (3.16)

Cough Assist Machine (3.16) - Policies, Clinical, UWHC Clinical, Department Specific, Respiratory Care Services, Airway Clearance

3.16

3.16 Cough Assist Machine   
Category:   UWHC Clinical Policy 
Policy Number:   3.16 
Effective Date:   September 16, 2015 
Version:   Revision 
Section:  Respiratory Care Services 
 
I.  PURPOSE 
 
  The Cough Assist Machine, or In‐Exsufflator, assists with clearing secretions by alternating a 
positive pressure then a negative pressure to the airways.  This rapid shift in pressure produces 
a high expiratory flow rate from the lungs, simulating a cough. 
 
II.  CONTRAINDICATIONS 
 
  A.  Known pneumothorax 
  B.  Bullous emphysema 
 
III.  POLICY 
 
A. All patients will be assessed by the Respiratory Care Practitioner (RCP) to determine if the 
appropriate indications for the therapy are present.    
B. Therapy will be provided in accordance with a provider’s order. 
C. Appropriate Health Facts For You (HFFY), will be given if therapy is being planned for home 
usage. 
D. All trached patients or those that can not tolerate the normal flowrate on inspiration, will 
have machine flow altered by setting inhaled flow on one squiggly arrow (reduced flow) or 
via the setting option on the Cough Assist T70. 
E. A bacteria filter will be placed in line between the machine and the tubing. 
 
IV.    EQUIPMENT 
 
A. Respironics Cough Assist Machine or Phillips Digital Cough Assist T70 (for instructions on use 
of the In‐Exsufflator, see related links). 
B. A bacterial filter. 
C. Disposable corrugated tubing. 
D. Vital Signs face mask, mouth piece, Bennett Seal or noseclips. 
E. Oxygen bleed‐in between machine bacterial filter and disposable corrugated tubing. 
 
VII.  PROCEDURE 
 
A. Review and acknowledge provider’s order. 
B. Review patient's chart. 
C. Obtain the appropriate equipment. 
D. Introduce yourself to the patient &/or family.  Explain the reason for the procedure. 
E. Administer supplemental oxygen bleed‐in to maintain prescribed SpO2 if indicated. 
F. Select the phases of breathing: 
1. Inhale Time; 1 second 

a. Adults: 1‐3 seconds 
b. Pediatrics 1‐2 seconds 
2. Exhale Time; 1 second 
a. Adults: 1‐3 seconds 
b. Pediatrics 1‐2 seconds 
3. Pause Time (time between last exhalation and next inhalation); 2 seconds. 
a. Adults: 1‐5 seconds 
b. Pediatrics 2 seconds 
G. Select Flow: 
1. Respironics: Set the inhale flow on full (3 squiggly arrows setting) or reduced flow (1 
squiggly arrow setting). 
2. Phillips: Set the flow level via settings button 
H. Block off the face mask/mouthpiece by holding it firmly against a tight surface. Gradually 
increase the amount of exhaled pressure (EP) and inhaled pressure (IP) to the maximum 
pressure tolerated. Toggle the automatic‐remote/manual switch to manual mode for 
manual adjustments IP and EP. 
I. Assess the patient throughout the procedure. 
J. For therapy, set the automatic‐remote/manual option to automatic.  The unit will cycle from 
the positive to negative pressure and then to zero for the pause time. 
K. Have the patient do one cycle: 
1. 5 breaths. 
2. Rest for 20‐30 seconds to prevent hyperventilation and remove secretions. 
L. Repeat for 4 cycles or until secretions are cleared. 
M. Suction as needed. 
 
IX.    REFERENCES 
 
A. Respiratory Care Services P&P 1:40 "Cleaning and Monitoring of Patient Care Equipment" 
B. Health Facts For You (HFFY) #5306 “Cough Assist Machine” or #7745 “Cough Assist Machine 
using the T70” 
C. Respiratory Care Services P&P 1.53 “Respiratory Care Protocol” 
a. Pediatric Neuromuscular Disorder Protocol 
b. Spinal Cord Injury Protocol for Ventilated Patients See  
c. Spinal Cord Injury Protocol for Non‐Ventilated Patients 
d. Spinal Cord Injury Follow‐Up Protocol 
D. Cough Assist T‐70 Related Link 
 
Approved by Director and Medical Director of Respiratory Care. 
 
The original copy of this policy and procedure is available in the Respiratory Care Office – E5/489