/policies/,/policies/clinical/,/policies/clinical/uwhc-clinical/,/policies/clinical/uwhc-clinical/department-specific/,/policies/clinical/uwhc-clinical/department-specific/emergency-department/,

/policies/clinical/uwhc-clinical/department-specific/emergency-department/502.policy

201508243

page

100

UWHC,UWMF,

Policies,Clinical,UWHC Clinical,Department Specific,Emergency Department

J-Tip Use in ED (50.2)

J-Tip Use in ED (50.2) - Policies, Clinical, UWHC Clinical, Department Specific, Emergency Department

50.2

POLICY & PROCEDURE





Effective Date:
8/28/2015

 Administrative Manual
 Nursing Manual
 Other __ED
Manual_____________
Policy
Number 50.2

New policy
Page 1 of
3
J-Tip Use in ED


I. PURPOSE 
  To provide indications for appropriate use of the J‐tip.  The J‐tip provides a local anesthetic 
prior to needle sticks without the use of needles. The J‐tip provides a method to promote patient 
comfort through the use of a needless system.     
  The J‐tip is activated through the use of compressed carbon dioxide which is located in the 
white  end  cap  and  is  activated  upon  discharge  of  the white  safety  lever.  Numbness  occurs 
immediately and typically lasts up to 20‐30 minutes.  Use of intradermal anesthetic 0.9% sodium 
chloride or 1% injectable lidocaine prior to starting a PIV is highlighted policy  12.02 Initiating a 
Peripheral Intravenous (PIV) Line and PIV Therapy in UWHC Clinics ‐ Pediatric and Adult 
  RNs and ED Techs can apply the J‐tip with 0.9 % sodium chloride.  In addition, RNs can apply 
the J‐tip with 1% injectable lidocaine.  ED Techs cannot apply the J‐tip with any lidocaine as this is a 
medication administration.   
Recommended patients for use of J‐tip: 
1. Pediatric patients 
2. Arterial punctures for collection of arterial blood gas (ABG) samples. (May want to 
consider using 1% lidocaine rather than 0.9% sodium chloride for a better anesthetic 
effect.) 
3. Patients who are anxious or apprehensive about receiving an IV. 
 
II.   CONTRAINDICATIONS 
1. Sensitivity to lidocaine if plan to use. 
2. Administration through open or potentially infected areas of skin. 
3. Thrombocytopenic patients with platelet count of 20,000 or less. 
4. Do not use near the eyes. 
5. Patients on anticoagulation therapy.  
 
III.   PROCEDURE 
6. If  the needle  stick does not need  to occur before 30 minutes,  L.M.X. 4% may be  the 
preferred anesthetic. 
7. If using 1% lidocaine, check for allergies prior to use of the J‐tip.   
8. Specific instructions for use of the J‐tip are listed below: 
 
Step 1: Check expiration dates prior to use.  Prepare the J‐tip for use by drawing up at least 0.50 
ml of bacteriostatic saline or 1% lidocaine into a 1 ml syringe. 
 
Step 2:  Connect the leur lock end of the filled 1 ml syringe to the orange end cap of the J‐tip 
and transfer the saline or lidocaine from the syringe to the J‐tip by placing the J‐tip on a firm 
surface, with the end cap facing upwards, and push firmly until the black plunger is pushed to 
the bottom of the J‐tip.   
 
Step 3: Prepare the patient and their family for a loud popping sound – sounds like a soda can 

POLICY & PROCEDURE





Effective Date:
8/28/2015

 Administrative Manual
 Nursing Manual
 Other __ED
Manual_____________
Policy
Number 50.2

New policy
Page 2 of
3
J-Tip Use in ED


being opened (portable CD player and head phones are located in the lower area of the Peds ED 
distraction cabinet to use for patients who may be frightened by the sound). 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Step 6: Locate your site and cleanse as you would normally. 
  
Step 7: Use the Z‐track method to mark your J‐tip injection site (make a bulls‐eye impression 
over the vein and then pull skin to either side). 
  
Step 8: Pull skin away from the vein to inject – never directly over the vein. 
  
Step  9:  Inject  J‐tip  using  a  90  degree  angle  and making  sure  that  you  use  firm  pressure 
(otherwise the saline or lidocaine will spray off to the side and won’t go into the skin). Push the 
activation lever and wait 2‐3 seconds before you remove the J‐tip. Excess medication may spill 
out if there is little subcutaneous tissue present. 
  
Step 10: Start your IV or obtain your ABG sample (local anesthetic lasts for 20 minutes) 
  
Step 11: Document in electronic record. 
 
 
IV. References: 
 
A. UWHC  Delegation  Protocol  Number  29:  Analgesic  ordering  prior  to  needle 
insertion‐adult‐inpatient/outpatient (2014) 
B. UWHC Policy 11.11:  Arterial blood specimen drawing via direct artery puncture 
(2013). 
Step 4: Remove the
orange sterility cap.
Step 5: Pull orange safety to the right
and twist off (making sure that you
don’t activate the white lever).

POLICY & PROCEDURE





Effective Date:
8/28/2015

 Administrative Manual
 Nursing Manual
 Other __ED
Manual_____________
Policy
Number 50.2

New policy
Page 3 of
3
J-Tip Use in ED


C. UWHC Policy 12.02:  Initiating a peripheral intravenous (PIV) line and PIV therapy in 
UWHC clinics‐  pediatrics and adult 
 
 
V.  COORDINATION 
      Reviewed by: 
  CNS‐Emergency Department 
  Pediatric emergency care coordinator 
  ED Clinical Operations 
  
 
VI.   SIGNED BY 
Jeff Pothof, MD 
Vice Chair of Quality 
and Operations 
Department of 
Emergency Medicine 
 
Tami Morin, MS, RN 
Director 
Emergency Services  
 
Brian Sharp, MD 
Medical Director 
The American Center