/clinical/,/clinical/cckm-tools/,/clinical/cckm-tools/content/,/clinical/cckm-tools/content/delegationpractice-protocols/,/clinical/cckm-tools/content/delegationpractice-protocols/inpatient-delegation-protocols/,

/clinical/cckm-tools/content/delegationpractice-protocols/inpatient-delegation-protocols/name-99435-en.cckm

20180237

page

100

UWHC,UWMF,

Tools,

Clinical Hub,UW Health Clinical Tool Search,UW Health Clinical Tool Search,Delegation/Practice Protocols,Inpatient Delegation Protocols

Analgesic Ordering Prior to Needle Insertion – Adult/Pediatric – Inpatient/Ambulatory [29]

Analgesic Ordering Prior to Needle Insertion – Adult/Pediatric – Inpatient/Ambulatory [29] - Clinical Hub, UW Health Clinical Tool Search, UW Health Clinical Tool Search, Delegation/Practice Protocols, Inpatient Delegation Protocols




Delegation Protocol Number:   29        
 
Delegation Protocol Title: 
Analgesic Ordering Prior to Needle Insertion – Adult/Pediatric – Inpatient/Ambulatory 
 
Delegation Protocol Applies To: 
University Hospital inpatient 
UW Health clinics and ambulatory procedure areas 
 
Target Patient Population: 
All adult and pediatric patients, requiring a needle stick. 
 
Delegation Protocol Champions: 
Mark Schroeder, MD – Department of Anesthesiology 
Benjamin Walker, MD – Department of Anesthesia 
 
Delegation Protocol Reviewer: 
Peggy Riley, CNS – Nursing Practice Innovation  
 
Responsible Department: 
Department of Pharmacy 
 
Purpose Statement: 
To  delegate  authority  from  the  ordering  provider  to  Registered  Nurses  (RNs),  Medical  Assistants  (MAs), 
Pharmacists,  Radiology  Technicians  (RTs)  and  Emergency  Department  Technicians  (ED  Techs)  to  order 
premedications prior to needle stick. 
 
Who May Carry Out This Delegation Protocol: 
Registered Nurses (RNs), Medical Assistants (MAs) Pharmacists, RTs, and (ED Techs) trained in the use 
of this delegation protocol. 
 
Guidelines for Implementation: 
The protocol is initiated under the following circumstances: 
1. A patient has an order to place a peripheral IV or peripherally inserted central catheter (PICC). The 
authorized staff  will place orders for premedication by using the appropriate order set  that provides 
procedural details and access to the following pre‐emptive analgesic techniques to be used as‐needed (PRN) 
prior to peripheral needle sticks: 
1.1. Topical lidocaine cream 4% is applied 20 ‐ 30 minutes prior to IV start 
1.2. Intradermal infiltration of lidocaine 1% 
1.3. Intradermal infiltration of bacteriostatic normal saline 
2. If the patient has an order for a venous or arterial percutaneous blood draw requiring a needle stick, 
or a lumbar puncture, or port access, the staff will use the same order set described above, but will order 
topical lidocaine cream only. 
 
Order Mode: Protocol/Policy, Without Cosign 
 
 
 
Collateral Documents/Tools: 
IP – Premedication for IV Catheter Insertion – Supplemental [3333] order set 
 
References: 
1. Valdovinos NC, et al. The use of topical anesthesia during intravenous catheter insertion in adults: a 
Copyright © 2018 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority. All Rights Reserved. Printed with Permission.
Contact: Lee Vermeulen, CCKM@uwhealth.org Last Revised:
 
02/2018CCKM@uwhealth.org

comparison of pain scores using LMX‐4 versus placebo. Journal of Emergency Nursing 2009;35(4):299‐304. 
2. Windle PE, et al. Comparison of bacteriostatic normal saline and lidocaine used as intradermal anesthesia for
the placement of intravenous lines. PeriAnesth Nurs 2006;21(4):251‐258.
3. Brown D. Local anesthesia for vein cannulation. Infusion Nurs 2004;27(2):85‐88.
4. Patterson MP et al. Comparisons of 4 analgesic agents for venipuncture. AANA 2000;68(1):43‐51.
Approved By: 
UWHC Nursing Practice Council: January 2017 
UWHC P&T Committee: January 2017 
UWHC Medical Board: January 2017 
UW Health Chief Medical Officer: January 2017 
Effective Date: January 2017 
Scheduled for Review: January 2020 
Copyright © 2018 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority. All Rights Reserved. Printed with Permission.
Contact: Lee Vermeulen, CCKM@uwhealth.org Last Revised: 02/2018CCKM@uwhealth.org