/clinical/,/clinical/cckm-tools/,/clinical/cckm-tools/content/,/clinical/cckm-tools/content/delegationpractice-protocols/,/clinical/cckm-tools/content/delegationpractice-protocols/inpatient-delegation-protocols/,

/clinical/cckm-tools/content/delegationpractice-protocols/inpatient-delegation-protocols/name-97330-en.cckm

20180105

page

100

UWHC,UWMF,

Tools,

Clinical Hub,UW Health Clinical Tool Search,UW Health Clinical Tool Search,Delegation/Practice Protocols,Inpatient Delegation Protocols

Normal Saline Primary Line ‐ Adult – Inpatient/Emergency Department/Ambulatory [132]

Normal Saline Primary Line ‐ Adult – Inpatient/Emergency Department/Ambulatory [132] - Clinical Hub, UW Health Clinical Tool Search, UW Health Clinical Tool Search, Delegation/Practice Protocols, Inpatient Delegation Protocols


Delegation Protocol Number:  132      
 
Delegation Protocol Title:  
Normal Saline Primary Line ‐ Adult – Inpatient/Emergency Department/Ambulatory 
 
Delegation Protocol Applies To:  
All UW Health adult patients 
 
Target Patient Population: 
Patients that require 0.9% sodium chloride infusions for the administration of blood or medications 
 
Delegation Protocol Champions:  
Bartho Caponi, MD – Department of Medicine ‐ Hospitalist 
Matt Anderson, MD – Department of Medicine – Internal Medicine 
Joshua Ross, MD – Department of Emergency Medicine 
 
Delegation Protocol Reviewers:  
Sheryl Butts, MSN, RN ‐ Director Overnight Care Services 
Wendy Wittwer, MS, RN – Nursing Informatics 
Philip Trapskin, PharmD – Program Manager, Medication Use Strategy and Innovation 
Shabvon Johnson, RN, MBA – Director, Ambulatory Operations 
Tracey Abitz, RN, MS – Director Surgical and Psychiatric Nursing 
 
Responsible Department:  
Department of Pharmacy 
 
Purpose Statement:  
To delegate authority from the attending physician to Registered Nurses (RNs) to order a normal saline 
(sodium chloride 0.9%) infusion for patients requiring a compatible solution for  administration of 
intravenous medications or blood products.  
 
Who May Carry Out This Delegation Protocol: 
UW Health Registered Nurses (RNs) trained in the use of this protocol. 
 
Guidelines for Implementation: 
1. This delegation protocol is initiated in the following clinical scenarios: 
1.1. Blood or blood products ordered by provider  
1.2. Intermittent IV ordered by provider but no primary IV solution ordered (example: intermittent 
antibiotics) 
1.3. Medication infusion ordered by provider but no compatible primary IV solution ordered. 
Medication infusions must be connected to or have a compatible IV solution readily available, 
unless contraindicated for that patient 
1.4. Primary solution ordered by provider but incompatible with ordered blood product, 
intermittent IV, or IV medication infusion. 
Copyright © 2018 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority
Contact: Lee Vermeulen, CCKM@uwhealth.org Last Revised:
 
01/2018CCKM@uwhealth.org

2. The RN will review the patient’s orders and if a normal saline infusion has not previously been
ordered, the RN will enter an order for a Normal Saline infusion at 10 mL/hour to be used as a
backup for the blood product, intermittent IV, or IV medication infusion. The rate may be increased
to 20 mL/hour if signs of blocked line occur (e.g. blood backing up into the line).
3. This delegation protocol cannot be initiated on fluid restricted patients. The covering physician must
be contacted to place an order if one is needed for safe administration intermittent IV, IV
medication infusions, and blood product infusions.
Order Mode: Protocol/Policy, Without Cosign 
References: 
1. Alaris® Directions for Use Manual
Collateral Documents/Tools: 
1. UW Health Flushing/Locking of Venous Access Devices – Adult/Pediatric – Inpatient/Ambulatory
Clinical Practice Guideline
2. UW Health Clinical Policy 1.17, Intravenous Patient Controlled Analgesia (PCA) for Adult and
Pediatric Patients
3. Nursing Patient Care Policy & Procedure, 1.23 ‐ Continuous Peripheral Intravenous Therapy (Adult &
Pediatric)
4. Nursing Patient Care Policy & Procedure 1.24‐Alaris® System (Adult & Pediatric)
5. UW Health Clinical Policy 2.2.6 – Blood and Blood Component Transfusion (Requiring pre‐
Transfusion Testing)
6. UWHC Administrative Policy 12.02 ‐  Initiating a Peripheral Intravenous (PIV) Line and PIV Therapy in
UWHC Clinics – Pediatric and Adult
Approved By: 
UW Health Ambulatory Practice Committee: October 2017 
UW Health Nursing Practice Council:  October 2017 
UWHC Pharmacy and Therapeutics Committee: October 2017 
UWHC Medical Board: November 2017 
UW Health Chief Clinical Officer: November 2017 
UW Health Associate Chief Medical Officer: November 2017 
Effective Date:  November 2017 
Scheduled for Review: November 2020 
Copyright © 2018 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority
Contact: Lee Vermeulen, CCKM@uwhealth.org Last Revised: 01/2018CCKM@uwhealth.org